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《关于加强心理健康服务的指导意见》政策要点解读

[日期:2017年02月07日] 来源:卫生部网站;清华大学心理学系微信 [字体: ]
  近日,22个部门共同印发《关于加强心理健康服务的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》作为贯彻落实习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上的讲话要求,落实“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要的重要文件,是我国针对加强心理健康服务制定的首个宏观指导性文件,明确了参与心理健康服务的专业路径和方法,强调了专业人员在提供心理健康服务、完善心理健康服务体系中的重要作用,对于加强心理健康专业人才队伍建设及实务发展具有重要意义。
  为了更好地了解、宣传、贯彻和实施《意见》,结合相关信息,简要解读《意见》的核心精神:
  1.突出“心理健康”重要性
  《意见》特别指出:心理健康既是个人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态;也是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。
  解读:《意见》充分肯定了“心理健康”的重要性,认识到“心理健康不但是健康的重要组成部分,而且关系广大人民群众幸福安康、影响社会和谐发展”。因此,在深入贯彻落实党的十八届五中全会和习近平总书记在全国卫生与健康大会上关于加强心理健康服务要求的基础上,根据《精神卫生法》、《“健康中国2030”规划纲要》和相关政策,提出了“加强心理健康服务、健全社会心理服务体系”的指导意见。
  2、强调“心理健康服务”的意义
  《意见》着重强调:心理健康服务是运用心理学及医学的理论和方法,预防或减少各类心理行为问题,促进心理健康,提高生活质量,主要包括心理健康宣传教育、心理咨询、心理疾病治疗、心理危机干预等。
  解读:《意见》强调了“心理健康服务”是国家实现长治久安的一项源头性、基础性、关键性工作。通过“加强心理健康服务、健全社会心理服务体系”,既可以“改善公众心理健康水平、促进社会心态稳定和人际和谐、提升公众幸福感”,也可以“培养良好道德风尚、促进经济社会协调发展、培育和践行社会主义核心价值观”。而“现有的心理健康服务状况远远不能满足人民群众的需求及经济建设的需要”;“加强心理健康服务、健全社会心理服务体系”是一项迫在眉睫的任务。
  3、明确树立一个“指导思想”
  《意见》明确指出:全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政理念、新思想、新战略,按照《精神卫生法》、《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等法律政策要求,落实健康中国建设战略部署,强化政府领导,明确部门职责,完善心理健康服务网络,加强心理健康人才队伍建设。加强重点人群心理健康服务,培育心理健康意识,最大限度满足人民群众心理健康服务需求,形成自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。
  解读:该《意见》是我国第一个加强心理健康服务的宏观指导性文件,强化了政府和有关部门顶层设计和领导的责任,既明确部门职责、完善服务网络、加强人才队伍建设、服务重点人群、培育心理健康意识,也明晰如何提供服务、服务内容、服务对象等方面,最大限度满足人民群众心理健康服务需求,培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。
  4、着重遵循四项“基本原则”
  《意见》着重指出须遵循的基本原则:预防为主,以人为本;党政领导,共同参与;立足国情,循序渐进;分类指导,规范发展。
  解读:从所提出的基本原则来看,《意见》综合充分考量了如何贯彻、落实加强心理健康服务的步骤、主体、方式等方面。首先宜从“预防”入手,全面普及和传播心理健康知识,加强人文关怀和生命教育,并消除对心理问题的偏见与歧视;其次是强化党委政府的重视、协调和领导责任,同时促进全社会广泛参与,落实单位、家庭、个人各自的职责;第三是立足于我国的基本国情和各地实际,并着眼长远的发展,逐步、规范、有序建设;第四是既要满足综合素养提升和个体心理疏导的不同需求,又要满足个体心理健康服务需求的差异性和多样性,注重科学服务。
  5、分阶段实现两个“基本目标”
  《意见》指出了通过分阶段要实现的目标:到2020年,全民心理健康意识明显提高;到2030年,全民心理健康素养普遍提升。
  解读:《意见》根据我国经济社会发展现状,并切实考虑民众对心理健康服务需求和当前实现目标的可行性,提出了分阶段的目标:到2020年,各领域各行业普遍开展心理健康教育及心理健康促进工作,有效提升心理健康服务能力,明显提高全民心理健康意识;到2030年,符合国情的心理健康服务体系基本健全,进一步提高心理健康服务能力和规范化水平,普遍提升全民心理健康素养。
  6、三级预防确保服务全覆盖
  《意见》概述了要大力发展心理服务的三级预防机制:全面开展心理健康促进与教育、积极推动心理咨询和心理治疗服务、重视心理危机干预和心理援助工作。
  解读:《意见》根据心理发展及异常程度,提出了心理健康服务三级预防机制:
  (1)针对社会普通民众,全面开展心理健康促进与教育。具体来说:一是各级相关部门要充分利用多种形式,结合各种与心理健康相关的主题活动,广泛开展心理健康科普宣传;二是采用群众喜闻乐见的形式,将心理健康知识融入群众文化生活;三是创新宣传方式,广泛运用门户网站、微信、微博、手机客户端等平台,传播、倡导和提升全民心理健康素养,培育良好社会心态;四是各类媒体要树立正确的舆论导向,营造健康向上的社会心理氛围;五是倡导“每个人是自己心理健康第一责任人”的理念,引导公民积极、主动调适情绪困扰与心理压力(具体由国家卫生计生委、中宣部、文化部、新闻出版广电总局按职责分工负责)。 
  (2)针对有心理问题困扰和心理疾病的异常人群,倡导科学认识心理行为问题和疾病对健康的影响,积极引导寻求专业心理咨询和心理治疗服务,并由各级各类医疗机构和专业心理健康服务机构为心理疾病患者提供规范的诊疗服务,减轻患者心理痛苦,促进患者康复,甚至提升幸福感(具体由国家卫生计生委、国家中医药局按职责分工负责)。 
  (3)针对各类突发事件和处于心理危机中的人群,开展心理危机干预和心理援助工作。加强心理危机干预和援助队伍的专业化、系统化建设,定期开展培训和演练;在突发事件发生时,快速开展有序、高效的个体和群体危机管理,预防自杀;在事件善后和恢复重建过程中,依托各地、各级心理援助和服务机构、组织和热线,对高危人群持续开展心理援助服务(具体由国家卫生计生委牵头,中央综治办、民政部等相关部门按职责分工负责)。
  7、落实“五类人群”的心理服务
  《意见》指出心理健康服务所面向的五类重点人群:普遍开展职业人群心理健康服务;全面加强儿童青少年心理健康教育;关注老年人、妇女、儿童和残疾人心理健康;重视特殊人群心理健康服务;加强严重精神障碍患者服务。
  解读:《意见》清楚地阐述并囊括了心理健康服务将要面向的五类重点人群:
  (1)普遍开展职业人群心理健康服务。针对职业人群的工作现状和发生问题的特点,要求各机关、企事业和其他用人单位制定实施员工心理援助计划,为员工提供健康宣传、心理评估、教育培训、咨询辅导等服务;为处于特定时期、岗位、经历特殊事件的员工,及时提供心理疏导和援助(各部门分别负责)。
  (2)全面加强儿童青少年心理健康教育。儿童青少年时期是健康心理发展的一个特殊时期,因此,《意见》要求各级各类学校(学前机构、特殊学校、中小学、高等院校等)应当关注儿童心理发展需要,加强心理健康教育,培养积极向上的心理品质,提升良好的心理调适能力,开展心理危机干预;尤其要关心留守和流动儿童、遭受欺凌和伤害的儿童青少年的心理健康服务和心理创伤干预(教育部牵头,民政部、共青团中央、中国残联按职责分工负责)。
  (3)关注老年人、妇女、儿童和残疾人心理健康。各级政府及有关部门应充分利用各种资源、优势和途径,为老年人、妇女、儿童和残疾人等重点人群提供心理辅导、情绪疏解、家庭关系调适、家庭纠纷调解等多种形式的心理健康服务和帮助(民政部、全国妇联、中国残联、全国老龄办按职责分工负责)。
  (4)重视特殊人群的心理健康服务。由于流浪乞讨人员、服刑人员、刑满释放人员、强制隔离戒毒人员、社区矫正人员、社会吸毒人员、易肇事肇祸严重精神障碍患者等特殊人群的社会支持差,融入社会困难,易遭受排斥和歧视而产生心理健康问题,相关部门要高度关并健全“三位一体”的帮扶体系,加强人文关怀、心理疏导和危机干预,通过帮助特殊人群提高承受挫折、适应环境的能力,实现预防和减少极端案(事)件的发生(中央综治办牵头,公安部、民政部、司法部、国家卫生计生委、中国残联按职责分工负责)。
  (5)加强严重精神障碍患者服务管理。《意见》要求各级综治、公安、民政、司法行政、卫生计生、残联等部门加强合作,多渠道开展患者日常发现、登记、随访、危险性评估、服药指导等服务,逐步提高患者医疗保障水平,推广“社会化、综合性、开放式”的精神障碍康复模式,做好医疗康复和社区康复的有效衔接(中央综治办、公安部、民政部、司法部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、中国残联按职责分工负责)。
  8、建立健全心理服务体系“四要点”
  《意见》提出建立、健全心理服务体系的“四个要点”:建立健全各部门各行业心理健康服务网络;搭建基层心理健康服务平台;鼓励培育社会化的心理健康服务机构;加强医疗机构心理健康服务能力。
  解读:心理健康服务涉及多个行业和部门,建立健全心理服务体系对于更好地、全方位地服务各类人群尤为重要。具体来说:
  (1)建立健全各部门各行业心理健康服务网络,服务在职、在校人员。《意见》要求各级机关、企事业单位、学校等普遍设立心理健康辅导室,培养并配备专(兼)职心理健康辅导人员,开展心理健康服务;公安、司法行政等重点部门应普遍设立心理服务机构,配备专业人员,对系统内人员和工作对象开展心理健康服务(各部门分别负责)。
  (2)搭建基层心理健康服务平台,为社区群众、特殊困难群体提供心理健康服务。《意见》提出,依托城乡社区建立心理健康服务机构,开展心理健康教育和疏导服务。各级政府及有关部门要进一步完善社区、社会组织、社会工作者三社联动机制,通过购买服务等形式引导社会组织、社会工作者、志愿者积极参与心理健康服务(中央综治办、民政部、国家卫生计生委按职责分工负责)。
  (3)鼓励培育社会化的心理健康服务机构,提供专业、规范的心理服务。《意见》鼓励心理咨询专业人员创办社会心理健康服务机构,要求各级政府有关部门积极支持培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构开展心理健康服务,并为弱势群体提供公益性服务。同时,社会心理服务咨询机构要加大服务技能和伦理道德培训(国家卫生计生委、民政部、工商总局按职责分工负责)。
  (4)加强医疗机构心理健康服务能力,为心理行为问题人员提供相应的服务。《意见》要求卫生计生等部门加强心理健康服务体系建设,鼓励、引导和提升各级精神卫生专业机构、综合医院的心理健康服务能力,加强人文关怀,普及心理咨询、治疗技术在临床诊疗中的应用。尤其是精神卫生专业机构要充分发挥引领示范作用;妇幼保健机构要为妇女儿童开展心理健康教育、咨询与指导、筛查与转诊服务;中医院要加强相关科室建设和人才培养;基层医疗卫生机构和全科医师要大力开展心理健康宣传和服务工作,探索为社区居民提供心理评估服务和心理咨询服务;监管场所和强制隔离戒毒场所的医疗机构也应当为相关人员提供心理治疗、心理咨询和心理健康指导(国家卫生计生委牵头,教育部、公安部、司法部、国家中医药局按职责分工负责)。
  9、提升专业人才的“量、质”与行业组织作用
  《意见》提出建立、健全心理服务体系的“四个要点”:建立健全各部门各行业心理健康服务网络;搭建基层心理健康服务平台;鼓励培育社会化的心理健康服务机构;加强医疗机构心理健康服务能力。
  解读:心理健康服务涉及多个行业和部门,建立健全心理服务体系对于更好地、全方位地服务各类人群尤为重要。具体来说:
  (1)建立健全各部门各行业心理健康服务网络,服务在职、在校人员。《意见》要求各级机关、企事业单位、学校等普遍设立心理健康辅导室,培养并配备专(兼)职心理健康辅导人员,开展心理健康服务;公安、司法行政等重点部门应普遍设立心理服务机构,配备专业人员,对系统内人员和工作对象开展心理健康服务(各部门分别负责)。
  (2)搭建基层心理健康服务平台,为社区群众、特殊困难群体提供心理健康服务。《意见》提出,依托城乡社区建立心理健康服务机构,开展心理健康教育和疏导服务。各级政府及有关部门要进一步完善社区、社会组织、社会工作者三社联动机制,通过购买服务等形式引导社会组织、社会工作者、志愿者积极参与心理健康服务(中央综治办、民政部、国家卫生计生委按职责分工负责)。
  (3)鼓励培育社会化的心理健康服务机构,提供专业、规范的心理服务。《意见》鼓励心理咨询专业人员创办社会心理健康服务机构,要求各级政府有关部门积极支持培育专业化、规范化的心理咨询、辅导机构开展心理健康服务,并为弱势群体提供公益性服务。同时,社会心理服务咨询机构要加大服务技能和伦理道德培训(国家卫生计生委、民政部、工商总局按职责分工负责)。
  (4)加强医疗机构心理健康服务能力,为心理行为问题人员提供相应的服务。《意见》要求卫生计生等部门加强心理健康服务体系建设,鼓励、引导和提升各级精神卫生专业机构、综合医院的心理健康服务能力,加强人文关怀,普及心理咨询、治疗技术在临床诊疗中的应用。尤其是精神卫生专业机构要充分发挥引领示范作用;妇幼保健机构要为妇女儿童开展心理健康教育、咨询与指导、筛查与转诊服务;中医院要加强相关科室建设和人才培养;基层医疗卫生机构和全科医师要大力开展心理健康宣传和服务工作,探索为社区居民提供心理评估服务和心理咨询服务;监管场所和强制隔离戒毒场所的医疗机构也应当为相关人员提供心理治疗、心理咨询和心理健康指导(国家卫生计生委牵头,教育部、公安部、司法部、国家中医药局按职责分工负责)。
  10、加强组织领导和保障的“六项”措施
  《意见》提出了“六项”加强组织领导和工作保障的措施:加强组织领导;明确部门职责;完善法规政策;强化基础保障;加强行业监管;加强心理健康相关科学研究。
  解读:为了能更好地落实《意见》,概要地阐述了加强组织领导和工作保障“六项”措施:
  (1)加强组织领导。从建设“健康中国”的宏观目标出发,强调各级党委、政府要注重加强心理健康服务、健全社会心理服务体系并纳入发展规划,各方积极配合建立工作机制和目标责任制,要作为政府目标管理和绩效考核的重要内容(各相关部门按职责分工负责)。
  (2)明确部门职责。《意见》要求各部门、各行业除了要做好本部门本行业内人员的心理健康教育和心理疏导等工作,还要明确各自职责和责任,互相配合制订相关政策、规章、规范、规划、服务条例,以便各项政策措施的顺利实施(各相关部门按职责分工负责)。
  (3)完善法规政策。《意见》要求各地各部门认真贯彻执行《精神卫生法》,并结合本地实际情况,不断制定、健全和完善社会心理健康服务及其体系建设的相关制度和规范管理办法,逐步将心理健康专业人员和机构纳入法制化管理轨道。鼓励各地建立心理健康服务综合试点,探索、总结好的经验和方法,为其他地区提供示范引导(国家卫生计生委牵头,相关部门配合)。
  (4)强化基础保障。应积极落实基层组织开展心理健康服务和健全社会心理服务体系,通过完善相关配套政策与制度、加大政府购买社会服务力度、建立多元化资金筹措机制、鼓励社会资本投入等方式,保障基层开展心理健康服务(民政部、财政部、国家卫生计生委按职责分工负责)。
  (5)加强行业监管。完善心理健康服务监督机制,采用属地监管的创新方式,规范心理健康服务机构的从业行为,强化服务质量监管和日常监管,定期评估心理健康服务机构,并加强心理健康数据安全的保护意识(国家卫生计生委牵头,相关部门配合)。
  (6)加强相关科学研究。通过加强国际交流与合作,开展心理健康相关的基础和应用研究,并进行本土化研究和成果转化及应用,逐步形成有中国文化特色的心理学理论和临床服务规范,推广应用效果明确的心理干预技术和方法;加强心理健康服务相关法律与政策等软科学研究,研发基于互联网技术的心理健康相关产品,建设并完善基础数据采集和平台(科技部牵头,教育部、国家卫生计生委、中科院、国家中医药局等相关部门配合)。
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